◆小児の直接抜髄の手順は以下の通りです。
●ゼリーを付ける → 麻酔をする → 休憩タイム → ラバーダムセット
→ けずる → 抜髄 → 洗浄 → ちょう薬 → ストッピング の順で行う。
※下記の記述中、「□□〜」は話しかける会話、括弧書き（□□〜）は行動です。
◆ゼリー（いい匂いのお薬）を付ける
「つっかい棒ね、おっきなアーンして。」
（バイトブロックを入れる。）
「おつばさん取るやつ入れるね。」
（排唾管を入れる。）
「わたさん入れるね。」
（ロールワッテを入れる。）
「いい匂いのお薬付けるね。でもなめるとまずいからなめたらダメだよ。」
（ゼリーを付ける。）
（砂時計を用意して子どもに持たせる。）
「手出してお砂さん持って見ててね。」
「お砂さんがなくなったら教えてね。そしたらいい匂いのお薬取るからね」
（子どもと会話し、恐怖感、緊張感をやわらげる。）
◆麻酔（お虫さんが眠くなる薬）をする
「わたさんといい匂いのお薬とるけど、まだなめちゃだめだよ。お砂さんがなくなったら反対にしてね。」
（子どもに見えないようにカートリッジを持つ。）
「ちょっとギュッとするけど、これだけがんばってね。」
◆浸麻をする
（出来るだけゆっくりと薬を入れていく。薬を入れている間、常に子どもに話しかけるようにする。）
「お口の中でふうせんがふくらんでくるよ。」
「どう？ふくらんできた？」
「もっとおおきくなるよ。」
「お虫さん、ぐーぐー言ってきたかな？」
（子どもの表情をみて、「まずい？」と聞いたり、「まずい」と言われたらバキュームをする。）
（カートリッジを使い終わったらすぐにキャップをして、タオルなどでかくす。）
「わたさん、とるね。」
（ロールワッテをとる。）
「おっきなアーンして。」
（バイトブロックと、排唾管をとる。）
「まずいでしょ。お口が変だからお顔を前の方に出して、いっぱい、ぐちゅぐちゅぺ、してね。」
（うがいをする時に口から水がこぼれると、子ども自身がビックリするのであらかじめ声をかけておく。）
「ぐちゅぐちゅぺ、したらベットさんからおりていいからね。ベットさん下におりるよ。」
（チェアーを下へ下ろす。）
「お口が変なの分かるよね。ベロでさわってもいいけど、手でさわらないでね。」
「お虫さんが起きないようにそーっとしておいてね。」
「お虫さんが寝ちゃうまでお母さんとあそんでてね。」
◆休憩タイム（10〜20分）
（親に説明する）
「麻酔がしてあります。10分ぐらい遊んでいてください。口を手で触らないようにして下さい。」
（タイマーをセットし(10分ほど)、残り３分になったら子どもをトイレに行かせる。）
「○○ちゃん、今からお虫さん退治するのに時間がかかるから、トイレに行って来てね」
「行ってきたら中に入ってね。」
（子どもが来たらエプロンを付け、チェアーにのぼらせて口をゆすがせる。）
「ベットさんにのぼってぐちゅぐちゅぺ、してね。できたら、ゴロンしてね。」
◆ラバーダムセット
「レインコートさんね。これをつけておくとお口の中にお水も、お虫さんも、
お薬もいかないんだよ。」
（ラバーダムをセットする。）
「カガミでお口の中見ててね。」
（子どもに鏡を持たせる。）
「つっかい棒さん入れるね。おっきなアーンして。」
（バイトブロックを入れる。）
「おつばさんとるの入れるね。」
（排唾管を入れる。）
「レインコートさんひろげるね。」
（ラバーダムをエキスカで広げる。）
（ヤングのフレームを付ける。）
（ティッシュを入れる。）
「お虫さんみえた？そうしたらカガミさんちょうだい。」
（子どもから鏡を受け取る。） |
ラバーダム（レインコートさん）を付けた所 |
「水がお顔にかかったり、かゆかったり、
お虫さんが起きて来ちゃってギュッとなったりしたら、
ご用がある時は、こっちの手（左手）を「はい」しておしえてね」 |
ご用がある時は左手を「はい」して教えてね。 |
◆けずる
（少し削ってみてから、手を止めて質問をする。）
「ご用がある時はどっちの手を「はい」するのだったかな？」
（子どもが右手をあげたら、左手をあげる事をおしえる。左手をあげた時はほめる。）
「掃除機さんと音の出るお水さんがいくよ。痛かったら「はい」しておしえてね。」
（削る、バキュームをする）
◆抜髄（お虫さんのお部屋をきれいにする）
（クレンザー使用後、子どもに見えないようにかくす。リーマー、ファイルで抜髄と拡大をする。）
（ずっと子どもに話しかけながら行うようにする。）
「お虫さんいなくなっちゃったから、今度はお虫さんのいたお部屋のお掃除するね。」
「○○ちゃんは、おもちゃを出して遊んだら、おかたづけするかな？」
「お虫さんはきたない所が好きだから、おかたづけしないんだよ。
だからお虫さんのいたお部屋のお掃除するんだよ。」
「お虫さんのお部屋はすごーく小さいお部屋が３つあるよ。」
「きたないのがいっぱいでてきたよ。」
「すごーくきれいになったよ。」
◆洗浄
「お虫さんのお部屋を洗うね。」
（水とエアーをする）
（バキュームをする。そのまま続ける。）
「お薬を２つあわせるとアワがボコボコって出てくるよ。」
（ここで使う器具（シリンジなど）は全部子どもに見えないように
使用すること。） |
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◆ちょう薬
「お薬入れるね。もう少しで終わりだよ。きれいになったよ。」
（ブローチで根管へ薬をふく） |
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◆ストッピング（ふたさん）
「◎◎色のふたさん入れるね。なめると熱いからなめちゃだめだよ。」
（ストッピングを根に入れ、ストッパーで形を整える）
「レインコートさんはずすね。」
（ラバーダムを外す。）
（バイトブロック、排唾管を外す。）
「はい、よくできました！たくさんぐちゅぐちゅぺ、してね。おわりです。」
「ぐちゅぐちゅぺ、が出来たら、おりていいからね。」
「ベットさん下におりるよ。よくがんばれたね。上手に出来たね。」
（チェアーを下ろして、子どもが降りたらエプロンをはずす。）
子どもに上手に出来たことを褒めてあげましょう。 |
